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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝最新出版血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



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明明揮汗運動了,怎麼增肌減脂的效果就是不明顯?當心運動後吃錯食物導致卡關!國內營養師諮詢民眾與運動員經驗發現,不少人怕胖,運動後不吃、或只拚命吃蛋白質想長肉,反讓運動效果大打折扣,營養師建議,應把握運動完黃金30分鐘,用高纖豆漿等蛋白質類搭配香蕉、地瓜醣類,增肌減脂效果最好。

運動後不吃、大吃或吃錯時間和食物,營養師楊承樺強調,全都是讓運動無效的地雷,而其中又以吃錯時間和食物為白做工的第一名因素。

楊承樺說,運動後應要儘快攝取「蛋白質」加上「醣類」作為飲食組合,因為複合好康性澱粉類搭配蛋白質一起攝取,可以刺激胰島素分泌來幫助身體恢復,減少肌肉流失,回補肌肉中的肝醣儲存,也減少囤積到脂肪細胞,進而變胖的機率。

相反的,常見的少量多餐,營養師指出,不但對降低脂肪沒有效果,反而會降低開始脂肪代謝的時間;另外,若以油炸類和精緻澱粉、啤酒,高升糖指數等食物來滿足運動後的口腹之慾,也容易攝取過多的熱量。

楊承樺說,運動後蛋白質可選高纖豆漿、茶葉蛋;醣類則以全榖根莖類、原態食物較佳,像是香蕉、地瓜、馬鈴薯等,視運動強度不同,如果今天強度高,運動後30分可以吃到2根香蕉搭配有糖高纖豆漿,若是中等強度,則約1根香蕉搭配無糖高纖豆漿。

不同運動也有不同吃法,習慣跑步運動的民眾,可攝取高纖豆禮物漿和香蕉,讓香蕉中豐富的鉀、鎂離子,高纖豆漿中的鈉,補充因排汗流失的電解質,維持體內鉀鈉平衡;而雕塑體態、練肌肉的民眾,則需攝取稍多的蛋白質,還可以再加上茶葉蛋補充。

楊承樺強調,千暢銷排行萬別因為擔心變胖而在運動前、後不敢吃東西,正確做法應在運動前1個半或2個小時前進食,若真趕不及,也要在運動前至少1個小時進食;而運動後30分鐘內,也要快點補充蛋白質和醣類,才有助運動效果。



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